Criterios para el diagnóstico de la fibromialgia

D. José Miguel Láinez Andrés.

El Dr.Láinez, coautor de la Guia Avafi 2012: Se habla de Fibromialgia, presenta, en ella, un trabajo sobre el papel del neurólogo ante la fibromialgia. Nos habla de los problemas neurológicos, las causas, las soluciones y nos deja unas recomendaciones para mejorar la calidad de vida.

Nos dice sobre el diagnóstico:

«El diagnóstico de la fibromialgia es clínico y uniforme para todos los profesionales implicados en su manejo.

Los criterios clínicos que exponemos a continuación han sido revisados y publicados por el Colegio Americano de Reumatología en 2010.

Un paciente cumple criterios diagnósticos de fibromialgia si están presentes las siguientes condiciones:

1. Índice de dolor generalizado mayor o igual a 7 (WPI) e índice de gravedad de los síntomas mayor o igual a 5 (SS score)
2. Los síntomas están presentes en los últimos tres meses con un nivel similar.
3. No existe patología concomitante que justifique el dolor

 

Escala WPI (Widespread Pain Index). Se deben valorar el número de áreas en las que el paciente ha tenido dolor en la última semana (0-19):

–  Cintura escapular izq.

–  Cintura escapular der.

–  Pierna izquierda

–  Pierna derecha

–  Brazo izquierdo

–  Brazo derecho

–  Mandíbula izquierda

–  Mandíbula derecha

–  Antebrazo izquierdo

–  Antebrazo derecho

– Tórax

– Abdomen

– Cadera izquierda (glúteo/trocánter)

– Cadera derecha

– Espalda superior

– Espalda inferior

– Muslo izquierdo

– Muslo derecho

– Cuello (nuca y cara anterior)

 

SS Score (Symtom Severity Score):

-Fatiga

– Sueño no reparador

– Síntomas cognitivos

Para cada uno de los síntomas indicados, se debe indicar el nivel de gravedad durante la última  semana, a partir de la siguiente escala:

0 = sin problemas

1 = leve, casi siempre leve o intermitente

2 = moderado, produce problemas considerables, casi siempre presentes de forma moderada.

3 = grave, persistente, afectación continua, gran afectación de la calidad de vida.

 

La SS-Score  es la suma  de la gravedad de los tres síntomas (fatiga, sueño no reparador y síntomas cognitivos) más el valor de los síntomas somáticos.

La puntuación final debe estar entre 0 y 12

Considere los síntomas somáticos en general, indicando si el paciente presenta:

0 = Asintomático (0 síntomas)

1= Pocos síntomas (entre 1 y 10)

2= Un número moderado de síntomas (entre 11 y 24)

3= Un gran acumulo de síntomas (25 o más)»

Autor:  Dr. José Miguel Laínez Andrés. Licenciado en Medicina. Especialista en Neurología.

Jefe de Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario. Profesor de Neurología en la Universidad Católica de Valencia