La Fibromialgia.

LA FIBROMIALGIA.

1992: LA O.M.S. LA RECONOCE COMO ENFERMEDAD
(Código M79.0 en la Clasificación Internacional de Enfermedades

SINDROME O ESTADO DOLOROSO, NO ARTICULAR, QUE AFECTA SOBRE TODO A LOS MÚSCULOS Y CON GRAN SENSIBILIDAD EN UNA SERIE DE PUNTOS PERFECTAMENTE DEFINIDOS.

SE ASOCIA TÍPICAMENTE A FATIGA PERSISTENTE, SUEÑO NO REPARADOR Y A MÚLTIPLES SÍNTOMAS” (Consensus  Document on Fibromyalgia. 1993)

Aún no ha conseguido el reconocimiento necesario

  • Sanitario : GRAN MEJORÍA, pero es necesario un mejor conocimiento de estas enfermedades entre los individuos con síntomas de la enfermedad y entre los médicos.
  • Social : Aun hay que convencer que se trata de enfermedades fisiológicas verdaderas. No son formas de depresión o de hipocondría
  • Laboral : De difícil conciliación derechos del afectado/deberes del empresario
  • Judicial : Cada vez hay más sentencias que aceptan el dolor/fatiga como hecho incapacitante

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (ACR 1990)

  • Dolor crónico y difuso de > 3 meses evolución
  • Dolor a la presión en al menos 11 de los 18 puntos “sensibles»
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Tríada: – Dolor generalizado –  Fatiga –  Alteración del Sueño

Otros síntomas médicamente “inexplicables»:

  • Capacidad de concentración ↓
  • Memoria ↓
  • Mareos / inestabilidad
  • Dolor de cabeza
  • Hormigueos, acorchamiento de extremidades
  • Alteraciones esfera sexual
  • Alteraciones miccionales
  • Alteraciones digestivas: dispepsia,
  • Colon irritable, dolor abdominal
TRATAMIENTO:

Objetivos: Tratamiento del dolor y síntomas añadidos

dolor //   cansancio//  alteraciones del sueño. no reparador/  sensación hinchazón//  parestesias//  ansiedad. depresión//  enfermedades asociadas: colopatía, raynaud,                        síntomas genitourinarios, sínt. respiratorios, neurológicos, etc

  • Diagnóstico de la enfermedad
  • Información al paciente
  • Tratamiento no farmacológico
  • Tratamiento farmacológico
  • Tratamiento multidisciplinar
  • Medicina alternativa

El diagnóstico de la FM es eminentemente clínico, no precisando especiales pruebas complementarias-

El Médico Asistencia Primaria realizará los controles sucesivos de los pacientes

Ante posibles comorbilidades o dudas de diagnóstico diferencial:

Remitir a especialista oportuno: – Reumatología- Otras especialidades

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

  • EDUCACIÓN DEL PACIENTE: informar, pautas de vida, evitar estrés, problemas familiares o laborales, mejorar el sueño, dieta….
  • TRATAMIENTO PSICOLÓGICO: Muchos pacientes presentan trastornos psíquicos (30 %), que no son la causa de la enfermedad, aunque deben ser diagnosticados y tratados ya que el dolor tiene siempre un componente subjetivo que incide en la severidad de su vivencia. psicoterapia, terapia cognitiva
  • EJERCICIO FÍSICO
  • TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA
  • TRATAMIENTO PROBLEMA MÉDICO – LEGAL AÑADIDO

MATERIAL INFORMATIVO:

                       UNA REFLEXIÓN

Serenidad, para aceptar las cosas que no puedo cambiar

            Valor, para cambiar aquellas que puedo modificar

y …

Sabiduría,  para reconocer la diferencia.      J. Bald     

Si resulta más cómodo, descargar. Aqui tienen el pdf.

LA FIBROMIALGIA- DR.CALVO

Autor: Dr. Javier Calvo Catalá. Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo. Hospital General Universitario. Valencia (Jubilado).

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